Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

СВЯЗЬ ВОЛЕМИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ С РАЗВИТИЕМ ОСТРОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОСЛЕ ТОРАКАЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Полный текст:

Аннотация

Острая послеоперационная дыхательная недостаточность (ОДН)  опасное осложнение после торакальных операций. Цель работы  определить связь скорости и объема инфузии в операционном периоде с развитием острой послеоперационной дыхательной недостаточности у пациентов, оперированных по поводу рака легких. Проведено ретроспективное исследование у 416 пациентов с разной скоростью периоперационной инфузии, которых разделили на две группы  с развитием послеоперационной острой дыхательной недостаточности (ОДН, n = 53) и без нее (n = 319). В качестве непрерывной переменной в каждой группе провели анализ интраоперационной скорости инфузии в диапазоне 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8 мл/кг*ч. Интраоперационная скорость инфузии более 5 мл/кг*ч, положительный водный баланс, низкие показатели Sv02 и более низкое соотношение Pa02/Fi02 в операционном периоде показаны как значимые предикторы развития послеоперационной ОДН. Во время операции выявлена прямая сильная (r = 0,915697) корреляционная связь между скоростью инфузии и частотой послеоперационной ОДН, а также определена оптимальная скорость инфузии (до 5 мл/кг*ч), позволившая снизить риск развития ОДН, продолжительность госпитализации на 53,4% и смертность с 11,3 до 0%.

Об авторах

В. А. Жихарев
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


Ю. П. Малышев
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Л. Г. Шанина
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


О. И. Песчанская
Родильный дом № 1
Россия


Д. В. Роговик
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


С. Д. Ситник
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


Список литературы

1. Акопов А Л. Современные подходы к классификации рака легкого. Врач. 2011; 12; 7-12

2. Выжигина M.A., Мизиков B.M., Сандриков B.A., Лукьянов М.В., Титов В.А., Жукова С.Г., Паршин В. Д., Рябова О.С., Курилова О.А., Алексеев А.В., Бунятян А. А. Современные особенности респираторного обеспечения в торакальной хирургии. Традиционные проблемы и инновационные решения (опыт более 2 тыс. анестезий). Анестезиология и реаниматология. 2013; 2: 34-40

3. Горобец E.C. Периоперационная инфузионная терапия: модернизация подходов, спорные вопросы и новые проблемы. Вестник интенсивной терапии. 2014; 4: 30-38

4. Жихарев B.A, Малышев Ю.П, Порханов B.A. Эффекты предоперационного введения концентрированной глюкозы при анестезиологическом обеспечении операций на легких. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016; 1: 21-30

5. Порханов B.A. Хирургическое лечение пациентов III а стадии немелкоклеточного рака легкого. Вопросы онкологии. 2000; 1: 74-76

6. Сметкин А.А., Киров М.Ю. Мониторинг венозной сатурации в анестезиологии и интенсивной терапии. Общая реаниматология. 2008; IV(4); 86-90

7. Ait-Oufella H., Maury E., Lehoux S., Guidet B., Offenstadt G. The endothelium: physiological functions and role in microcirculatory failure during severe sepsis. Intensive Care Med. 2010: 36: 1286-98.

8. Alam N., Park B.J., Wilton A., Seshan V.E., Bains M.S., Downey R.J., Flores R.M., Rizk N., Rusch V.W., Amar D. Incidence and risk factors for lung injury after lung cancer resection. Ann Thorac Surg. 2007; 84: 1085-91.

9. Arslantas M.K., Kara H.V., Tuncer B.B., Yildizeli B., Yuksel M., Bostanci K. Effect of the amount of intraoperative fluid administration on postoperative pulmonary complications following anatomic lung resections. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015; 149: 314-20.

10. Assaad S., Popescu W., Perrino A. Fluid management in thoracic surgery. Curr Opin Anesthesiol. 2013; 26(1): 31-9.

11. Bernard G.R., Artigas A., Brigham K.L., Carlet J., Falke К., Hudson L., Lamy M., Legali J.R., Morris A., Spragg R. The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med. 1994; 149: 818-24.

12. Brandstrup B., Svensen C., Engquist A. Hemorrhage and operation cause a contraction of the extracellular space needing replacement - evidence and implications? A systematic review. Surgery. 2006; 139: 419-32.

13. Canet J., Gallart L. Postoperative respiratory failure: pathogenesis, prediction, and prevention. Curr Opin Crit Care. 2014; 20 (l): 56-62.

14. Chappell D., Jacob M., Hofmann-Kiefer K., Conzen P., Rehm M. A rational approach to perioperative fluid management. Anesthesiology. 2008; 109: 723-740.

15. Della Rocca G., Vetrugno L., Tripi G., Deana C., Barbariol F., Pompei L. Liberal or restricted fluid administration: are we ready for a proposal of a restricted intraoperative approach? BMC Anesthesiol. 2014; 14: 62-74.

16. Doherty M., Buggy D.J. Intraoperative fluids: how much is too much? Br. J. Anaesth. 2012; 1: 1-11.

17. Downs E.A., Isbell J.M. Impact of hemodynamic monitoring on clinical outcomes. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2014; 28: 463-76.

18. Egal M., de Geus H.R., van Bommel J., Groeneveld A.B. Targeting oliguria reversal in perioperative restrictive fluid management does not influence the occurrence of renal dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Eur J Anaesthesiol. 2016; 34: 1-12.

19. Eichhorn J.H., Cooper J.B., Cullen D.J., Maier W.R., Philip J.H., Seeman R.G. Standards for patient monitoring during anesthesia at Harvard Medical School. JAMA. 1986; 22-29: 256 (8): 1017-20.

20. Giorgio Della Rocca, Luigi Vetrugno, Gabriella Tripi, Cristian Deana, Federico Barbariol and Livia Pompei. Liberal or restricted fluid administration: are we ready for a proposal of a restricted intraoperative approach? BMC Anesthesiol. 2014; 1 (14): 62-6.

21. Goldstraw P. 7th Edition of TNM for lung and Pleural Tumours, Stading Manual in Thoracic Oncology, An International Association for the Study of Lung Cancer Publication, Florida, USA: Editorial Rx Press, 2009; 4: 56-66.

22. Gupta R., Gan T.J. Peri-operative fluid management to enhance recovery. Anesthesia. 2016; 71: 40-5.

23. Holte К., Jensen P., Kehlet H. Physiologic effects of intravenous fluid administration in healthy volunteers. Anesth Analg. 2003; 96: 1504-9.

24. Hughes R.E., Magovem G.J. The relationship between right atrial pressure and blood volume. Arch Surg. 1959; 79: 238^11.

25. Low D.E., Kunz S., Schembre D., Otero H., Malpass T., Hsi A., Song G., Hinke R., Kozarek R.A. Esophagectomy - it’s not just about mortality anymore: standardized perioperative clinical pathways improve outcomes in patients with esophageal cancer. J Gastrointest Surg. 2007; 11: 1395-402.

26. Lowell J.A., Schifferdecker C., Driscoll D.F., Benotti P.N., Bistrian B.R. Postoperative fluid overload: not a benign problem. Crit Care Med. 1990; 18: 728-33.

27. Marik P.E., Monnet X., Teboul J.L. Hemodynamic parameters to guide fluid therapy. Ann Crit Care. 2011; 1: 1 - 9.

28. Marik P.E., Lemson J. Fluid responsiveness: an evolution of our understanding. Br. J. Anaesth. 2014; 112 (4): 617-620.

29. Matot I., Dery E., Bulgov Y., Cohen B., Paz J., Nesher N. Fluid management during video-assisted thoracoscopic surgery for lung resection: a randomized, controlled trial of effects on urinary output and postoperative renal function. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 146:.461-6.

30. Michard F., Teboul J.L. Predicting fluid responsiveness in ICU patients: a critical analysis of the evidence. Chest. 2002; 121: 2000-8.

31. Osman D., Ridel C., Ray P., Monnet X., Anguel N., Richard C., Teboul J.L. Cardiac filling pressures are not appropriate to predict hemodynamic response to volume challenge. Crit Care Med. 2007; V.35: 64 - 8.

32. Ranieri V.M., Rubenfeld G.D., Thompson В.Т., Ferguson N.D., Caldwell E., Fan E. ARDS Definition Task Force. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA, 307. 2012; 4: 2526 - 2533.

33. Rehm M., Zahler S., Lotsch M. Endothelial glycocalyx as an additional barrier determining extravasation of 6% hydroxyethyl starch or 5% albumin solutions in the coronary vascular bed. Anesthesiology. 2004; 100: 1211-23.

34. Reinhart K., Rudolph T., Bredle D.L., Hannemann L., Cain S.M. Comparison of centralvenous to mixedvenous oxygen saturation during changes in oxygen supply / demand. Chest. 1989; 95: 1216-1221.

35. Scalea T.M., Holman M., Fuortes M., Baron B.J., Phillips T.F., Goldstein A.S., Sclafani S.J., Shafitan G.W. Central venous blood oxygen saturation: an early, accurate measurement of volume during hemorrhage. J. Trauma. 1988; 2: 725-732.

36. Shires T., Williams J., Brown F. Acute change in extracellular fluids associated with major surgical procedures. Ann Surg. 1961; 154: 803-10.

37. Slinger P.D. Acute lung injury after pulmonary resection: more pieces of the puzzle. Anesth Analg. 2003; 97: 1555-7.

38. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: S77-121. [PubMed]

39. Tarbell J.M. Shear stress and the endothelial transport barrier. Cardiovasc Res. 2010; 87: 320-30.

40. Ware L.B, Fremont R.D., Bastarache J.A., Calfee C.S., Matthay M.A. Determining the aetiology of pulmonary oedema by the oedema fluid-to-plasma protein ratio. Eur Respir J. 2010; 35: 331-7.

41. Watanabe S., Asamura H., Suzuki K., Tsuchiya R. Recent results of postoperative mortality for surgical resections in lung cancer. Ann Thorac Surg. - 2004; 78: 999-1002.

42. Wolfe R.R., Allsop J.R., Burke J.F. Glucose metabolism in man: responses to intravenous glucose infusion. Metabolism. 1979; 28: 210-20.

43. Woodcock Т.Е., Woodcock T.M. Revised Starling equation and the glycocalyx model of transvascular fluid exchange: an improved paradigm for prescribing intravenous fluid therapy. Br J Anaesth. 2012; 108: 384-94.

44. Yates D.R., Davies S.J., Milner H.E., Wilson R.J. Crystalloid or colloid for goal-directed fluid therapy in colorectal surgery. Br J Anaesth. 2014; 112: 281-9.

45. Zeldin R.A., Normandin D., Landtwing D., Peters R.M. Postpneumonectomy pulmonary edema. J Thorac Cardiovasc Surg. 1984; 87: 359-65.

46. Licker M., Triponez F., Ellenberger C., Karenovics W. Fluid Therapy in Thoracic Surgery: A Zero-Balance Target is Always Best! Turk J Anaesthesiol Reanim. 2016 Oct; 44(5): 227-229.

47. Voldby A.W., Brandstrup B. Fluid therapy in the perioperative setting-а clinical review. J Intensive Care. 2016 Apr; 16: 4-27.

48. Miller T.E., Roche A.M., Mythen M. Fluid management and goal-directed therapy as an adjunct to Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Can J Anaesth. 2015 Feb; 62(2): 158-68.


Для цитирования:


Жихарев В.А., Малышев Ю.П., Шанина Л.Г., Песчанская О.И., Роговик Д.В., Ситник С.Д. СВЯЗЬ ВОЛЕМИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ С РАЗВИТИЕМ ОСТРОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОСЛЕ ТОРАКАЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ. Инновационная медицина Кубани. 2017;8(4):12-20.

For citation:


Zhikharev V.A., Malyshev Yu.P., Shanina L.G., Peschanskaya O.I., Rogovik D.V., Sitnik S.D. RELATION OF VOLEMIC SUPPORT TO ACUTE POSTOPERATIVE RESPIRATORY INSUFFICIENCY DEVELOPMENT FOLLOWING THORACIC ONCOLOGICAL SURGERY. Innovative Medicine of Kuban. 2017;8(4):12-20. (In Russ.)

Просмотров: 35


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0268 (Print)
ISSN 2541-9897 (Online)