Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ НА ОТДАЛЕННЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ

Полный текст:

Аннотация

Введение. В настоящее время существуют разнополярные мнения о влиянии послеоперационных гнойносептических осложнений у больных колоректальным раком на отдаленные онкологические результаты.

Цель. Оценка влияния гнойно-септических осложнений лапаротомных и промежностных ран после операций по поводу рака прямой кишки на отдаленные онкологические результаты.

Методы. Исследование ретроспективно-проспективное когортное с участием 338 пациентов, перенесших плановые радикальные операции по поводу среднеампулярного и нижнеампулярного рака прямой кишки T1-4N0-2M0 за период с января 2003 по декабрь 2011 г. Пациенты распределены на две группы: с нагноением послеоперационных ран и/или абсцессом брюшной полости (n = 4413%) и без гнойно-септических осложнений (n = 294).

Результаты. Логит-регрессионный анализ продемонстрировал, что нагноение лапаротомных ран и/или абсцесс брюшной полости – один из независимых факторов риска системного рецидивирования. Для развития местного рецидива гнойно-септические осложнения не явились фактором риска. Пятилетняя общая и канцерспецифическая выживаемость в группах сравнения имела статистически значимое различие. Общая выживаемость в основной группе  47%, в контрольной  67,2% (критерий Гехана – Вилкоксона р = 0,10, критерий Кокса – Ментела р = 0,02, лог-ранговый критерий р = 0,03). Канцерспецифическая выживаемость – 43,5 и 70,1% соответственно (критерий Гехана – Вилкоксона р = 0,01, критерий Кокса – Ментела р = 0,005, лог-ранговый критерий р = 0,009). Пятилетняя безрецидивная выживаемость в сравниваемых группах не различалась  50,6 и 69% соответственно (критерий Гехана – Вилкоксона р = 0,25, критерий Кокса – Ментела р = 0,12, лог-ранговый критерий р = 0,12).

Выводы. Гнойно-септические осложнения послеоперационных ран у больных колоректальным раком влияют на отдаленные онкологические результаты: являются независимым фактором риска развития системного рецидива и статистически значимо снижают общую и канцерспецифическую выживаемость.

Об авторах

В. В. Половинкин
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


С. О. Ивановский
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


С. В. Хмелик
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


С. Н. Щерба
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


Список литературы

1. Balkwill F, A. Mantovani. Inflammation and cancer: back to Virchow? The Lancet. 2001; 357: 539-545.

2. Serra-Aracil X., Gartia-Domingo M., Parés D., Espin-Basany E., Biondo S., Guirao X., Orrego C., Sitges-Serra A. Arch Surg. Surgical site infection in elective operations for colorectal cancer after the application of preventive measures. 2011; 5(146): 606-612.

3. Weiss C.A., Statz C.L., Dahms R.A., Remucal M.J., Dunn D.L., Beilman G.J. Six years of surgical wound infection surveillance at a tertiary care center: review of the microbiologic and epidemiological aspects of 20,007 wounds. Arch Surg. 1999; 10(134): 1041-1048.

4. Kirkland K.B., Briggs J.P., Trivette S.L., Wilkinson W.E., Sexton D.J. The impact of surgical-site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999; 11(20): 725-730.

5. Tang R., Chen H.H., Wang Y.L., Changchien C.R., Chen J.S., Hsu K.C., Chiang J.M. Risk factors for surgical site infection after elective resection of the colon and rectum: a single-center prospective study of 2,809 consecutive patients. Ann Surg. 2001; 2(234): 181-189.

6. Nespoli A., L. Gianotti L., G. Bovo G., Brivio F., Nespoli L., Totis M. Impact of postoperative infections on survival in colon cancer patients. Surg Infect (Larchmt). 2006; 7: 41-3.

7. Coussens L.M., Werb Z. Inflammation and cancer. Nature. 2002; 420: 860-7.

8. Mantovani A., Allavena P., Sica A., Balkwill F. Cancer-related inflammation. Nature. 2008; 454: 436-44.

9. Elaraj D.M., Elaraj D.M., Weinreich D.M., Varghese S., Puhlmann M., S.M. Hewitt S.M., Carroll N.M., Feldman E.D., Turner E.M., Alexander H.R. The role of interleukin

10. in growth and metastasis of human cancer xenografts. Clin Cancer Res. 2006; 4(12): 1088-96.

11. Aggarwal B.B., Vijayalekshmi R.V., Sung B. Targeting inflammatory pathways for prevention and therapy of cancer: short-term friend, long-term foe. Clin Cancer Res. 2009; 2(15): 425-30.

12. Karin M. Nuclear factor-kappaB in cancer development and progression. Nature. 2006; 441: 431-6.

13. Miki C., N. Konishi N., Ojima E., Hatada T., Inoue Y., Kusunoki M. C-reactive protein as a prognostic variable that reflects uncontrolled up-regulation of the IL-1-IL-6 network system in colorectal carcinoma. Dig Dis Sci. 2004; 6(49): 970-6.

14. Wu Y. Zhou В. Inflammation: a driving force speeds cancer metastasis. Cell Cycle. 2009; 8(20): 3267-73.

15. Ланг Т.А., Сесик М.А. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов; 2011. С. 35.

16. Халафян А.А. STATISTICA 6. Математическая статистика с элементами теории вероятностей. 2011. 496 с

17. Attie R., Chinen L.T., Yoshioka E.M., Silva M.C., de Lima V.C. Acute bacterial infection negatively impacts cancer specific survival of colorectal cancer patients. World J Gastroenterol. 2014; 38(20): 13930-13935.

18. Langman M.J., Cheng K.K., Gilman E.A., Lancashire R.J. Effect of anti-inflammatory drugs on overall risk of common cancer: case-control study in general practice research database. BMJ. 2000; 320: 1642-1646.

19. Law W.L., Choi H.K., Lee Y.M., Ho J.W. The impact of postoperative complications on long-term outcomes following curative resection for colorectal cancer. Ann Surg Oncol. 2007; 14(9): 2559-66.

20. Tsujimoto H., Ueno Н., Hashiguchi Y., Ono S., Ichikura T., Hase K. Postoperative infections are associated with adverse outcome after resection with curative intent for colorectal cancer. Oncol Lett. 2010; 1(1): 119-125.

21. Mrak K., Eberl T., Laske A., Jagoditsch M., Fritz J., Tschmelitsch J. Impact of postoperative complications on long-term survival after resection for rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2013; 56(1): 20-8.


Для цитирования:


Половинкин В.В., Ивановский С.О., Хмелик С.В., Щерба С.Н. ВЛИЯНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ НА ОТДАЛЕННЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ. Инновационная медицина Кубани. 2018;(2):6-12.

For citation:


Polovinkin V.V., Ivanovsky S.O., Khmelik S.V., Scherba S.N. POSTOPERATIVE WOUND INFECTION IMPACT ON LONG TERM ONCOLOGICAL OUTCOMES IN RECTAL CANCER PATIENTS. Innovative Medicine of Kuban. 2018;(2):6-12. (In Russ.)

Просмотров: 54


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0268 (Print)
ISSN 2541-9897 (Online)