Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО С КОРАЛЛОВИДНЫМ КАМНЕМ ПОЧКИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Полный текст:

Аннотация

Представлен случай успешного комбинированного лечения пациента с коралловидным камнем (К-IY по классификации НИИ урологии) левой почки. Особенностью случая является то, что при оперативном чрескожном эндоскопическом вмешательстве удалено ≈80% легко доступной лоханочной части камня, и во избежание излишней травматизации паренхиматозной ткани с целью максимального сохранения функции почки оставлены нетронутыми труднодоступные чашечковые фрагменты конкремента. Учитывая данные рН метрического мониторинга, выявившего постоянно резко кислую реакцию мочи (<5,86,0), в течение последующих 5 месяцев послеоперационного периода больной принимал пищевую добавку «ОМС-цитрат» по схеме, которая предусматривает осуществление максимального размаха рН мочи и индивидуальный подбор дозировки, зависящей от персонифицированной степени нарушения метаболизма. Предложенный подход в приеме цитратных «смесей» лишает возможности выпадения в осадок солей, сопряженных с соответствующими энзимами, т. е. отсутствуют условия для инкрустации внешнего слоя камня, поскольку при большой амплитуде рН мочи (от 5,0 до 8,0), осуществляемой в течение 23 суток, снижается активность всех энзимов, так как для их активизации требуется длительное (1015 суток) пребывание рН мочи в узких пределах (<0,81,2 ед. изоацидурия).

Проведена цитратная терапия на фоне стента внутреннего дренирования в течение 4 месяцев, что привело к полной элиминации оставшихся фрагментов камня, а на самом стенте после его извлечения через 5 месяцев отсутствовали признаки инкрустации солями. В ходе рентген-радиологических исследований через 1,5 года после операции рецидива камнеобразования не обнаружено, при этом функция почек не ухудшилась (сохранилась), а уродинамика восстановилась.

Об авторах

В. Л. Медведев
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ; Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по урологии, НИИ-ККБ №1 им проф.С.В. Очаповского, руководитель краевого уронефрологического центра, главный внештатный уролог министерства здравоохранения Краснодарского края, заведующий кафедрой урологии КубГМУ


А. С. Татевосян
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии 

350000, Краснодар, ул. Гоголя, д. 51



Г. Д. Дмитренко
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением


С. С. Рябоконь
Краснодарский клинический госпиталь ветеранов войн Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Заведующий урологическим отделением


С. З. Абиян
Краевая клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Врач-уролог


А. А. Буданов
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия
Аспирант кафедры урологии


А. А. Лещинский
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Врач-уролог


Список литературы

1. Урология: национальное руководство. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009.1024 с.

2. Татевосян А.С. Этиологические и патогенетические основы нефролитиаза. Советская Кубань. 1997. С. 150.

3. Голованов С.А., Сивков А.В., Просянников М.Ю. Кислотность мочи, метаболические факторы риска и формирование мочевых камней. XYIII конгресс Российского общества урологов, Екатеринбург, 2018, С. 113-114.

4. Аляев Ю.Г., Кузьмичева Г.М., Руденко В.И. Современные аспекты цитратной терапии у больных мочекаменной болезнью. Врачебное сословие. 2004. №4. С. 20-24.

5. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М. Современная консервативная (цитратная) терапия при уратных камнях мочеточников. Урология. 2014. № 5. С. 10-18.

6. Саенко В.С., Газимиев М.А., Песегов С.В., Аляев Ю.Г. Метафилактика мочекаменной болезни. Часть 1. Факторы роста заболеваемости мочекаменной болезнью. Современный взгляд на механизмы камнеобразования. Урология. 2018. №4. С. 161-169.

7. Алексеенко С.Н., Татевосян А.С., Казаров Р.Г. Основная-алкализирующая композиция для выравнивания в организме человека кислотнощелочного баланса, потенцирования энергетического метаболизма и антиоксидантной системы. Патент на изобретение № 2676714. Зарегистрировано в Гос. Реестре изобретений РФ 10.01.2019 г.

8. Колпаков И.С. Консервативное лечение мочекаменной болезни. М., МИА. 2009. С. 148.

9. Колпаков И.С. Мочекаменная болезнь. Москва, Академия. 2006. С. 222.

10. Кадыров З.А., Истратов В.Г., Сулейманов С.И. Мочекаменная болезнь. М., Бином. 2013. С. 184.

11. Алексеенко С.Н., Медведев В.Л., Татевосян А.С. Способ определения степени тяжести течения мочекислого уролитиаза. Патент на изобретение №2517221. Зарегистрировано в Гос. Реестре изобретений РФ 2014 г.

12. Просянников М.Ю., Анохин Н.В., Голованов С.А. Мочекаменная болезнь и сердечно-сосудистые заболевания: только статистическая связь или общность патогенетических механизмов. Экспериментальная и клиническая урология. 2018. № 3. С. 34-41.

13. Татевосян А.С. Способ консервативного лечения мочекаменной болезни и предупреждения рецидивного образования камней почек. Патент на изобретение №2253366. Зарегистрировано в Гос. Реестре изобретений РФ 2005 г.


Для цитирования:


Медведев В.Л., Татевосян А.С., Дмитренко Г.Д., Рябоконь С.С., Абиян С.З., Буданов А.А., Лещинский А.А. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО С КОРАЛЛОВИДНЫМ КАМНЕМ ПОЧКИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Инновационная медицина Кубани. 2019;(1):36-43.

For citation:


Medvedev V.L., Tatevosyan A.S., Dmitrenko G.D., Ryabokon S.S., Abiyan S.Z., Budanov A.A., Leschinsky A.A. COMBINED TREATMENT FOR DENDRITIC NEPHROLITHIASIS. CLINICAL CASE. Innovative Medicine of Kuban. 2019;(1):36-43. (In Russ.)

Просмотров: 53


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0268 (Print)
ISSN 2541-9897 (Online)