Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

Изучение клинической эффективности метода дозированной тканевой дистракции при лечении дефектов мягких тканей различной этиологии в области нижних конечностей

https://doi.org/10.35401/2500-0268-2019-14-2-36-44

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Большинство методов лечения обширных дефектов кожи и мягких тканей направлено на ускоренное заживление ран и профилактику инфекционных осложнений. Для повышения эффективности лечения таких дефектов применяется метод дозированной тканевой дистракции (МДТД), заключающийся в приложении постоянно действующей нагрузки к участку здоровой мягкой ткани в непосредственной близости к раневому дефекту.

Цель. Оценка медико-социальной эффективности внедрения в клиническую практику комплекса разработанных способов и устройств для реализации МДТД в лечении дефектов кожи и мягких тканей конечностей.

Методы. Проведено лечение 407 больных с раневыми дефектами конечностей, которые были распределены в две группы: основная группа – 198 пациентов, в лечении которых применяли МДТД с использованием  оригинальных способов и устройств; группа сравнения – 209 больных, при лечении которых применялись  стандартные методы лечения.

Выполнено сравнение отдаленных результатов лечения пациентов по частоте повторных операций, осложнений, показателям качества жизни, частоте нарушений трудоспособности и получения инвалидности.

Результаты. Применение МДТД характеризуется лучшими показателями по сравнению с использованием стандартных подходов. Наблюдается снижение частоты выполнения реконструктивно-пластических операций после стационарного лечения (в 910 раз), отдаленных осложнений – в 2,6 раза, сниженное значение Ванкуверской  шкалы (на 28,8%), более высокие уровни показателей качества жизни. Использование предложенного подхода характеризуется сокращением  длительности лечения (на 26,0%), уменьшением частоты и периода ограничения работоспособности (в 1,4 раза), а также случаев инвалидности (в 2,2 раза).

Заключение. Применение МДТД характеризуется  высокой медико-социальной эффективностью, позволяет снижать расходы на лечение обширных дефектов кожи и мягких тканей за счет уменьшения длительности госпитализации и частоты выполнения повторных восстановительно-реконструктивных операций, ускоренного восстановления работоспособности пациентов, повышения качества их жизни и снижения частоты случаев инвалидности.

Об авторах

С. Н. Пятаков
Городская больница № 4 Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Пятаков Станислав Николаевич – кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской  части, врач-хирург, Городская  больница  № 4; доцент кафедры хирургии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ

Краснодар



В. А. Порханов
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Порханов Владимир Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный врач НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского, заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС, КубГМУ

Краснодар



В. М. Бенсман
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Бенсман Владимир Михайлович – доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии

Краснодар



А. Г. Барышев
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Барышев Александр Геннадьевич – доктор медицинских наук, заместитель главного врача по хирургической помощи, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; заведующий кафедрой хирургии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ

Краснодар



С. Н. Пятакова
Городская больница № 4 Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

Пятакова Светлана Николаевна – заместитель главного врача по организационно-методической работе, врач-хирург

Краснодар



Д. В. Бутенко
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Бутенко Дмитрий Валерьевич – участковый врач-терапевт

Краснодар



Список литературы

1. Байтингер В.Ф., Селянинов К.В., Курочкина О.С. и др. Эволюция технологии закрытия обширных и глубоких мягкотканных дефектов тела человека. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2018;21,1(64):5-14. doi: 10.17223/1814147/64/01

2. Хагуров Р.А., Александров А.В., Рыбченок В.В. и др. Применение метода баллонной дерматензии в детской реконструктивно-пластической хирургии. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2016;5:34-38.

3. Aziz J., Ahmad M.F., Rahman M.T. et al. AFM analysis of collagen fibrils in expanded scalp tissue after anisotropic tissue expansion. Int. J. Biol. Macromol. 2018; 107 (Pt. A):1030-1038. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2017.09.066. Epub 2017 Sep 20.

4. Богданов А.Н., Паршин М.С., Овденко А.Г. Лечение больных с обширными раневыми дефектами конечностей методом аппаратной нитевой дозированной дермотензии. Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2017;12(2):634-637.

5. Dong W., Yang Q. Reconstruction of Facial Defects with Three-Stage Frontal Expanded Bipedicled Flaps. J. Craniofac. Surg. 2018; Oct 24. doi: 10.1097/SCS.0000000000004852. [Elpub ahead of print].

6. Ивашков В.Ю., Горбачева О.Ю., Азимова Р.Б., Соболевский В.А. Варианты замещения обширных дефектов передней брюшной стенки при злокачественных новообразованиях кожи и мягких тканей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016; 4:40-48.

7. Verhaegen P.D., Van der Wal M.B., Bloemen M.C. et al. Sustainable effect of skin stretching for burn scar excision: long-term results of a multicenter randomized controlled trial. Burns. 2011;37(7):1222- 1228. doi: 10.1016/j.burns.2011.04.018.

8. Бесчастнов В.В., Орлинская Н.Ю., Кудыкин М.Н. Экспериментально-клиническое обоснование применения дозированной дермотензии в первую фазу раневого процесса. Новости хирургии. 2012;2: 55-59.

9. Lee J.W., Park S.H., Lee S.J. et al. New economical and simple device for intraoperative expansion on small and medium sized soft tissue defects. Arch. Craniofac. Surg. 2018;1(3):235-239. doi: 10.7181/acfs.2018.01998.

10. Пасичный Д.А. Дермотензия в лечении повреждений покровных тканей стопы и голени. Междунар. мед. журн. 2009;3:85–89.

11. Liu M., Liu W., Yang X. et al. Pectoralis Major Myocutaneous Flap for Head and Neck Defects in the Era of Free Flaps: Harvesting Technique and Indications. Sci. Rep. 2017;7:46256. doi: 10.1038/srep46256.

12. Pamplona D.C., Velloso R.Q, Radwanski H.N. On skin expansion. J. Mech. Behav. Biomed. Mater. 2014;29:655-662. doi: 10.1016/j.jmbbm.2013.03.023.

13. Пятаков С.Н., Кривец Д.В., Агаджанян Д.З. Система для лечения обширных раневых дефектов. Патент на полезную модель № 117285 от 27.06.2012 г.

14. Пятаков С.Н., Агаджанян Д.З., Федосов С.Р. Приспособление для дерматензии обширных раневых поверхностей. Патент на полезную модель № 113464 от 20.02.2012 г.

15. Song W., Yuan B., Zhao Z. et al. Application of delayed skin-stretching device in treatment of skin and soft tissue defects. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2018;3 (10): 1281-1285. doi: 10.7507/1002-1892.201804050.

16. Chen J., Han C.M., Su G.L. et al. Randomized controlled trial of the absorbency of four dressings and their effects on the evaporation of burn wounds. Chin. Med. J. 2007;120:1788-1791.


Для цитирования:


Пятаков С.Н., Порханов В.А., Бенсман В.М., Барышев А.Г., Пятакова С.Н., Бутенко Д.В. Изучение клинической эффективности метода дозированной тканевой дистракции при лечении дефектов мягких тканей различной этиологии в области нижних конечностей. Инновационная медицина Кубани. 2019;(2):36-44. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2019-14-2-36-44

For citation:


Pyatakov S.N., Porhanov V.A., Bensman V.M., Baryshev A.G., Pyatakova S.N., Butenko D.V. Study of the dosing tissue distraction clinical efficacy in the soft tissue defects treatment of various etiologies in the lower extremities. Innovative Medicine of Kuban. 2019;(2):36-44. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2019-14-2-36-44

Просмотров: 147


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0268 (Print)
ISSN 2541-9897 (Online)