Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

Оптимизированный протокол компьютерной томографии у детей с лимфомой Ходжкина

https://doi.org/10.35401/2500-0268-2019-15-3-6-10

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Дети с лимфомой Ходжкина (ЛХ) вынуждены проходить многократные исследования, сопровождающиеся ионизирующим излучением, что приводит к повышению дозовых нагрузок на организм. Относительно высокая лучевая нагрузка при проведении рентгенологических исследований у детей остается актуальной проблемой, так как риск развития вторичных осложнений у пациентов этого возраста гораздо выше, чем у взрослых.

Цель исследования. Оптимизация методики проведения компьютерной томографии (КТ) детям с ЛХ на этапе первичного стадирования и динамического контроля, нацеленная на снижение дозовой нагрузки на ребенка.

Материал и методы. В ходе данного исследования были проанализированы КТ-томограммы 85 детей (от 4 до 17 лет) с гистологически верифицированной ЛХ на этапе определения стадии лимфоматозного процесса и при оценке ответа опухоли на лечение. Все исследования выполнялись с применением болюсного контрастного усиления в нативную, артериальную, венозную и отсроченную фазы сканирования. В процессе работы производился расчет эффективной дозы облучения, оценивалась и сравнивалась диагностическая ценность каждой контрастной серии.

Результаты. На этапе первичного стадирования применение сокращенного протокола КТ позволило уменьшить дозу ионизирующего облучения в среднем в 3,8 раза, на динамическом этапе – в 3,6 раза. При использовании оптимизированного протокола КТ диагностическая ценность методики не снижалась.

Заключение. Предложенный низкодозовый протокол КТ с редукцией фаз контрастного усиления как при первичном стадировании детей с ЛХ, так и при оценке ответа опухоли на терапию позволяет получать КТ-изображения хорошего диагностического качества и достоверно сокращать дозу лучевой нагрузки на ребенка. 

Об авторах

К. А. Хасанова
Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения РФ
Россия

Хасанова Ксения Андреевна – аспирант кафедры рентгенологии и радиологии

119034, Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 24



И. Е. Тюрин
Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения РФ
Россия

Тюрин Игорь Евгеньевич – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии

119034, Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 24



Список литературы

1. Krille L., Zeeb H., Jahnen A., et al. Computed topographies’ and cancer risk in children: a literature overview of CT practices, risk estimations and an epidemiologic cohort study proposal. Radiation and Enviromental Biophysics. 2012;51:103- 111. DOI: 10.1007/s00411-012-0405-1.

2. Voss S.D., Chen L., Constine L.S. Allen Chauvenet, et al. Surveillance Computed Tomography Imaging and Detection of Relapse in Intermediate- and Advanced-Stage Pediatric Hodgkin’s Lymphoma: A Report From the Children’s Oncology Group. J Clin Oncol. 2012;30(21):2635-40.

3. Ansell M.S., Stephen M., Hodgkin lymphoma-diagnosis and treatment, Mayo Clinic Proceedings. 2015;90 (11):1574-1583 https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.07.005.

4. Strauss K.J., Goske M.J., Kaste S.C., et al. Image gently: ten steps you can take to optimize image quality and lower CT dose for pediatric patients. American Journal of Roentgenology. 2010; 194(4) 868-873.

5. Yu T., Gao J., Liu Z.M., et al. Contrast Dose and Radiation Dose Reduction in Abdominal Enhanced Computerized Tomography Scans with Single-phase Dual-energy Spectral Computerized Tomography Mode for Children with Solid Tumors. Chinese Medical Journal. 2017;130(7):823-831. DOI: 10.4103/0366-6999.202731.

6. McCollough C.H., Primak A.N., Braun N., et al. Strategies for Reducing Radiation Dose in CT. Radiologic Clinics of North America. 2009;47 (1):27-40. DOI: 10.1016/j.rcl.2008.10.006.

7. Yoshida K, Krille L, Dreger S. et al. Pediatric computed tomography practice in Japanese university hospitals from 2008- 2010: did it differ from German practice? Journal of Radiation Research. 2017;58(1):135-141. DOI: https://doi.org/10.1093/jrr/rrw074.

8. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований: методические указания 2.6.1.2944-11 «2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность». М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. 38 с.

9. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 №40 (ред. от 16.09.2013) «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (вместе с «СП 2.6.1.2612-10. ОСПОРБ-99/2010. Санитарные правила и нормативы...») (Зарегистрировано в Минюсте России 11.08.2010 №18115)

10. Маткевич Е.И., Синицын В.Е., Зеликман М.И. и др. Основные направления снижения дозы облучения пациентов при компьютерной томографии. Russian Electronic Journal of Radiology (REJR). 2018;8(3):60-73. DOI:10.21569/2222-7415-2018-8-3-60-73.


Для цитирования:


Хасанова К.А., Тюрин И.Е. Оптимизированный протокол компьютерной томографии у детей с лимфомой Ходжкина. Инновационная медицина Кубани. 2019;(3):6-10. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2019-15-3-6-10

For citation:


Khasanova K.A., Tyurin I.E. Optimized computed tomography protocol in pediatric Hodgkin’s lymphoma. Innovative Medicine of Kuban. 2019;(3):6-10. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2019-15-3-6-10

Просмотров: 178


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0268 (Print)
ISSN 2541-9897 (Online)