Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

Хирургические аспекты приживления полнослойного кожного аутотрансплантата на гранулирующую рану

https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-18-2-41-45

Полный текст:

Аннотация

Введение. В работе представлены клинические результаты лечения пациентов с использованием полнослойных кожных аутотрансплантатов на гранулирующие раны.

Цель. Изучение хирургических аспектов приживления полнослойного кожного аутотрансплантата на гранулирующую рану.

Материал и методы. В травматологии и комбустиологии для достижения лучших косметических результатов используются методы пересадки свободных полнослойных аутотрансплантатов кожи. В ГБУЗ "НИИ – ККБ" № 1 разработан способ кожной пластики полнослойным аутотрансплантатом, позволяющий закрыть дефект в условиях гнойной раны: перед трансплантацией кожи грануляции иссекают, а после пластики накладывают вакуум.

Результаты. Ежегодно в ожоговом центре ГБУЗ "НИИ – ККБ" № 1 оказывают помощь более 1300 пациентов. Из них от 20 до 25 наблюдений – это ожоги лица. За последние 10 лет поступило 132 пациента с ожоговой травмой лица. Пластику пострадавшим выполняли полнослойным аутотрансплантатом кожи в 37 наблюдениях. Авторами разработана технология выполнения хирургического лечения глубокого ожога на лице. После очищения раны от участков некроза и образования грануляций, как правило через 20 дней после травмы, верхние слои грануляционной ткани удаляют дерматомом параллельно поверхности кожи, на глубину 1–2 мм. Затем проводят пластику полнослойного свободного кожного аутотрансплантата на кожу лица с образованием разрезов для носа, рта, глаз. Рана плотно перевязывается 5–7 турами медицинского бинта, или на нее накладывается вакуумная повязка.

Выводы. Если произошла травматическая отслойка кожных покровов, то пластика по Красовитову должна быть проведена в первые часы с момента травмы. Наше исследование позволяет выполнять пересадку полнослойного кожного трансплантата и на гранулирующие раны. Через 5 дней состояние аутотрансплантатов кожи оценивается при первой перевязке. Их приживление наблюдается на 7-й день. В послеоперационном периоде рубцовая ткань не образуется. 

Об авторах

С. Б. Богданов
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Богданов Сергей Борисович, д. м. н., заведующий ожоговым центром; профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167



В. А. Аладьина
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Аладьина Валерия Андреевна, лаборант кафедры оперативной хирургии



Д. Н. Марченко
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия

Марченко Денис Николаевич, врач-хирург ожогового отделения



А. В. Поляков
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Поляков Андрей Владимирович, к. м. н., врач-хирург ожогового отделения; доцент кафедры общей хирургии



К. И. Мелконян
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Мелконян Карина Игоревна, к. м. н., заведующая центральной научно-исследовательской лабораторией, доцент кафедры фундаментальной и клинической биохимии



И. В. Гилевич
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Гилевич Ирина Валериевна, к. м. н., заведующая лабораторией разработки и изучения новых технологий лечения заболеваний; ассистент кафедры онкологии с курсом торакальной хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов



Ю. А. Богданова
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Богданова Юлия Андреевна, к. м. н., доцент кафедры патологической физиологии



Список литературы

1. Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Основные статистические показатели работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2009 год. III съезд комбустиологов России: сборник тезисов. М., 2010. С. 4–6.

2. Богданов С.Б. Хирургические аспекты выполнения пластики лица цельным полнослойным кожным аутотрансплантатом. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016;1:12–20.

3. Короткова Н.Л., Митрофанов Н.В., Иванов С.Ю. Современные принципы хирургического лечения больных с рубцовыми деформациями лица после ожогов. Пластическая хирургия: материалы III Национального конгресса. М., 2013. С. 68–69.

4. Панютин Д.А., Евсюков В.В., Кавкайкин И.В. Принципы лечения ожогов головы и лица и их последствий в ожоговом отделении. IV съезд комбустиологов России: сборник научных трудов. М., 2013. С. 143–145.

5. Ткачев А.М. Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых деформаций и дефектов носа: автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: Институт хирургии им. А.В. Вишневского, 2012. 28 с.

6. Азолов В.В., Дмитриев Г.И. Хирургическое лечение последствий ожогов. Н. Новгород: Дзержинская типография, 1995. 181 с.

7. Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных. М.: Медицина, 1986. 365 с.

8. Короткова Н.Л. Реконструктивно-восстановительное лечение больных с последствиями ожогов лица: дис. … д-ра мед. наук. Н. Новгород: Нижегородская государственная медицинская академия, 2015. 42 с.

9. Сарыгин П.В. Хирургическое лечение последствий ожогов шеи и лица: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.: Институт хирургии им. А.В. Вишневского, 2005. 48 с.

10. Чмырев И.В., Скворцов Ю.Р., Кичемасов С.Х. Проблемные ситуации при лечении глубоких ожогов лица. IV съезд комбустиологов России: сборник научных трудов. М., 2013. С. 150–151.

11. Баиндурашвили А.Г. Раннее хирургическое лечение глубоких ожогов лица и шеи у детей: пособие для врачей. СПб., 2000. 23 с.

12. Corry N, Klick В, Fauerbach JA. Posttraumatic stress disorder and pain impact functioning and disability after major burn injury. J Burn Care Res. 2010;31(1):13–25. PMID: 20061832. DOI: 10.1097/bcr.0b013e3181cb8cc8

13. Баиндурашвили А.Г. Раннее хирургическое лечение глубоких ожогов у детей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 1993. 25 с.

14. Будкевич Л.И. Современные методы хирургического лечения детей с тяжелой термической травмой: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.: Институт хирургии им. А.В. Вишневского, 1998. 33 с.


Для цитирования:


Богданов С.Б., Аладьина В.А., Марченко Д.Н., Поляков А.В., Мелконян К.И., Гилевич И.В., Богданова Ю.А. Хирургические аспекты приживления полнослойного кожного аутотрансплантата на гранулирующую рану. Инновационная медицина Кубани. 2020;(2):41-45. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-18-2-41-45

For citation:


Bogdanov S.B., Aladina V.A., Marchenko D.N., Polyakov A.V., Melkonyan K.I., Gilevich I.V., Bogdanova Yu.A. Surgical aspects of full-thickness skin autograft engraftment on a granulating wound. Innovative Medicine of Kuban. 2020;(2):41-45. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-18-2-41-45

Просмотров: 146


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0268 (Print)
ISSN 2541-9897 (Online)