Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ФАСЕТОЧНЫХ СУСТАВОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-21-1-14-20

Полный текст:

Аннотация

Цель Изучить рентгенологические характеристики фасеточных суставов (ФС) на разных стадиях дегенеративного процесса в поясничном отделе позвоночника для определения  показаний к различным способам фиксации пораженного сегмента и оценки результатов лечения.

Материал и методы Для определения рентгенологических параметров фасеточных суставов в зоне поражения и в смежных сегментах поясничного отдела позвоночника были сформированы две группы, включающие 136 пациентов, которым проводилась  мультиспиральная компьютерная томография в двухэнергетическом режиме до  оперативного лечения и через 12 месяцев после хирургического лечения. В группу 1 включены пациенты, которым выполнялась ригидная фиксация позвоночника (360°), в группу 2 – больные, которым осуществлялась динамическая фиксация с  использованием стержней из нитинола (180°).

Результаты На основании комплексного инструментального исследования установлено, что при дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann II и III ст. выявлено  увеличение плотности хрящевой пластинки в единицах Хаунсфилда (HU) в ФС. Данные  цифровые показатели свидетельствуют о сохранении функциональности сустава как в  зоне поражения, так и в смежных сегментах. При тяжелых степенях дегенерации диска при Pfirrmann IV и V и ФС происходили глубокие патологические изменения, направленные в сторону потери функциональности ФС.

Заключение Полученные цифровые показатели двухэнергетической компьютерной томографии по состоянию ФС в комбинации с результатами магнитно-резонансной томографии могут быть применены как критерии в комплексе исследований пациентов для оценки степени дегенерации позвоночно-двигательного сегмента в зоне поражения  и смежных сегментах. Данные критерии рекомендуем использовать как  диагностическую составляющую для поиска оптимальных методов хирургического лечения.

Об авторах

А. Е. Кривошеин
Омский государственный медицинский университет; Клинический медико-хирургический центр
Россия
к. м. н., доцент кафедры травматологии и ортопедии; научный руководитель отделения
травматологии № 2 (вертебрологии)

644099, Омск, ул. Ленина, 12
 





В. П. Конев
Омский государственный медицинский университет
Россия
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой судебной медицины

Омск



С. В. Колесов
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
Россия
д. м. н., профессор, заведующий отделением патологии позвоночника № 7

Москва



С. Н. Московский
Омский государственный медицинский университет
Россия
к. м. н., доцент кафедры судебной медицины

Омск



Список литературы

1. Бывальцев В.А., Степанов И.А., Калинин А.А., Белых Е.Г. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография в диагностике дегенерации межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016;97(6):357–364. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-6-357-364

2. Басанкин И.В., Порханов В.А., Тахмазян К.К. и др. Транспедикулярное эндоскопическое удаление грыж поясничного отдела позвоночника с высокой степенью миграции. Нейрохирургия. 2020;22(3):42–50. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-3-42-50

3. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К., Иринцеев А.А. Дифференцированная хирургическая тактика при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника с использованием пункционных методик. Сибирское медицинское обозрение. 2018;5(113):54–65. https://doi.org/10.20333/2500136-2018-5-54-65

4. Försth P, Ólafsson G, Carlsson T, et al. A randomized, controlled trial of fusion surgery for lumbar spinal stenosis. N Engl J Med. 2016;374(15):1413–1423. PMID: 27074066. https://doi.org/10.1056/NejMoa1513721

5. Rienmüller AC, Krieg SM, Schmidt FA, Meyer EL, Meyer B. Reoperation rates and risk factors for revision 4 years after dynamic stabilization of the lumbar spine. Spine J. 2019;19(1):113–120. PMID: 29886162. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.05.025

6. Matsuoka Yu, Endo K, Suzuki H, et al. Postoperative radiographic early-onset adjacent segment degeneration after single level L4–L5 posterior lumbar interbody fusion in patients without preoperative severe sagittal spinal imbalance. Asian Spine J. 2018;12(4):743–748. PMID: 30060385. PMCID: PMC6068422. https://doi.org/10.31616/asj.2018.12.4.743

7. Мушкин А.Ю., Вишневский А.А., Перецманас Е.О., Базаров А.Ю., Басанкин И.В. Инфекционные поражения позвоночника: проект национальных клинических рекомендаций. Хирургия позвоночника. 2019;16(4):63–76. https://doi.org/10.14531/ss2019.4.63-76

8. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В., Шаповалов В.К. Осложнения хирургического лечения поясничных стенозов дегенеративной этиологии. Хирургия позвоночника. 2016;13(4):66–72. https://doi.org/10.14531/ss2016.4.66-72

9. Колесов С.В., Казьмин А.И., Швец В.В. и др. Сравнение эффективности применения стержней из нитинола и титановых стержней при хирургическом лечении дегенеративных заболеваний позвоночника с фиксацией пояснично-крестцового отдела. Травматология и ортопедия России. 2019;25(2):59–70. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-59-70

10. Tu J, Hua W, Li W, et al. Short-term effects of minimally invasive dynamic neutralization system for the treatment of lumbar spinal stenosis: an observational study. Medicine (Baltimore). 2018;97(22):e10854. PMID: 29851799. PMCID: PMC6393126. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010854

11. Cawley DT, Alexander M, Morris S. Multifidus innervation and muscle assessment post-spinal surgery. Eur Spine J. 2014;23(2):320–327. PMID: 23975437. PMCID: PMC3906448. https://doi.org/10.1007/s00586-013-2962-7

12. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К., Керимбаев Т.Т., Белых Е.Г. Фасеточная фиксация в комбинации с межтеловым спондилодезом: сравнительный анализ и клинический опыт нового способа хирургического лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Вестник РАМН. 2016;71(5):375–384. https://doi.org/10.15690/vramn738

13. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Мишагин А.В., Кузьменко А.В., Тахмазян К.К. Ревизионные операции в хирургическом лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2015;12(4):8–16. https://doi.org/10.14531/ss2015.4.8-16

14. Бывальцев В.А., Степанов И.А., Алиев М.А., Аглаков Б.М., Юсупов Б.Р., Коновалов Н.А. Сравнение отдаленных результатов применения тотальной артропластики и переднего спондилодеза в лечении дегенеративного заболевания шейных межпозвонковых дисков: метаанализ. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2019;83(6):100–110. https://doi.org/10.17116/neiro201983061100

15. Мовшович И.А., Шотемор Ш.Ш. К вопросу о нестабильности позвоночника (классификация, диагностика). Ортопедия и травматология. 1979;5:24–29.

16. Продан О.А., Перепечай В.А., Колесниченко В.А. и др. Осложнения хирургического лечения поясничного спинального стеноза. Хирургия позвоночника. 2009;1:31-37.

17. Бывальцев В.А., Шепелев В.В., Никифоров С.Б., Калинин А.А. Изолированные и сочетанные дегенеративные тандем-стенозы позвоночного канала шейного и поясничного отделов позвоночника: обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2016;13(2):52–61. https://doi.org/10.14531/ss2016.2.52-61

18. Coursey CA, Nelson RC, Boll DT, et al. Dual-energy multidetector CT: how does it work, what can it tell us, and when can we use it in abdominopelvic imaging? Radiographics. 2010;30(4):1037–1055. PMID: 20631367. https://doi.org/10.1148/rg.304095175

19. Boll DT, Patil NA, Paulson EK, et al. Renal stone assessment with dual-energy multidetector CT and advanced postprocessing techniques: improved characterization of renal stone composition – pilot study. Radiology. 2009;250(3):813–820. PMID: 19244048. https://doi.org/10.1148/radiol.2503080545

20. Конев В.П., Кривошеин А.Е., Колесов С.В., Московский С.Н., Гайзер С.В. Морфологические изменения в фасеточных суставах при различных степенях дегенерации межпозвоночных дисков. Современные проблемы науки и образования. 2020;2. https://doi.org/10.17513/spno.29658

21. Конев В.П., Московский С.Н., Кривошеин А.Е. и др. Вопросы деструкции и регенерации костной ткани в аспекте судебно-медицинских оценок. Судебная медицина. 2020;6(1):14–20. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2020-6-1-14-20


Для цитирования:


Кривошеин А.Е., Конев В.П., Колесов С.В., Московский С.Н. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ФАСЕТОЧНЫХ СУСТАВОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Инновационная медицина Кубани. 2021;(1):14-20. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-21-1-14-20

For citation:


Krivoshein A.Y., Konev V.P., Kolesov S.V., Moskovsky S.N. COMPARATIVE ANALYSIS OF RADIOLOGIC ASPECTS OF FACET JOINTS IN SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH DEGENERATIVE DISEASES OF THE LUMBAR SPINE. Innovative Medicine of Kuban. 2021;(1):14-20. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-21-1-14-20

Просмотров: 43


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0268 (Print)
ISSN 2541-9897 (Online)