Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ И РЕТРОГРАДНОЙ ВНУТРИПОЧЕЧНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ КАЛЬЦИЙ-ОКСАЛАТНОМ НЕФРОЛИТИАЗЕ

https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-21-1-39-46

Полный текст:

Аннотация

Цель Сравнение результатов выполнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) и ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ) при кальций-оксалатном  нефролитиазе, и в частности их повреждающего воздействия на функцию почек с  учетом динамики цистатина C крови и β2-микроглобулина мочи.

Материал и методы Объект исследования – 94 пациента с кальций-оксалатным нефролитиазом в возрасте от 23 до 78 лет. Пациенты разделены на две группы: 1-я группа включала 42 пациента после ДУВЛ, 2-я группа состояла их двух подгрупп: 2А (32 пациента) с РИРХ ригидным уретероскопом и 2Б (20 пациентов) – с РИРХ гибким уретероскопом. В 1–2-е сутки после операции выполняли обзорную урографию и ультразвуковое сканирование почек, через 4–6 недель – неконтрастную  компьютерную томографию. Для оценки повреждения почек оценивали уровень  цистатина С сыворотки крови и уровень β2-микроглобулина мочи. В 1-й группе образцы периферической крови и мочи были взяты до и после первого, третьего сеанса и через 30 дней после последнего сеанса ДУВЛ, во 2-й группе образцы анализировались до  операции, в 1-й и 30-й послеоперационный день.

Результаты Средний размер конкрементов в группе с РИРХ составил 16,91 ± 2,79 мм, в группе с ДУВЛ – 12,31 ± 2,27 мм. Необходимость повторной операции после РИРХ отмечена в 19,2% случаев, что ниже, чем после ДУВЛ. Кроме того, достижение stone-free эффекта наблюдалось в 95% случаев при проведении РИРХ и в 78% – при дистанционной литотрипсии. У пациентов 1-й группы после проведения ДУВЛ чаще отмечено повышение общего количества лейкоцитов в крови, чем в подгруппах 2А  (ригидный РИРХ) и 2Б (гибкий РИРХ). Лейкоцитурия также была более распространенным осложнением в 1-й группе. В группе с РИРХ не выявлено статистически значимого изменения уровня цистатина С крови и β2-микроглобулина мочи, напротив, умеренное повышение эндогенного маркера цистатина C было отмечено уже после одного сеанса ДУВЛ. Повышение уровня β2-микроглобулина мочи у  пациентов после первого и третьего сеанса ДУВЛ было значительно выше, чем после РИРХ.

Заключение РИРХ с использованием гибкого уретероскопа может быть предложена в качестве предпочтительной процедуры для пациентов, которым требуется  дополнительная защита функции почек при лечении почечных камней размером менее  20 мм. ДУВЛ камней размером менее 20 мм рассматривается как один из вариантов при  выборе способа лечения, так как она характеризуется достаточно длительным периодом эрадикации камней из мочевых путей, высокой частотой резидуальных конкрементов  после процедуры, а также оказывает повреждающее действие на почку.

Об авторах

В. Л. Медведев
Кубанский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой урологии; заместитель главного врача по
урологии, руководитель краевого уронефрологического центра

Краснодар



А. А. Буданов
Кубанский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия
ассистент кафедры урологии; врач-уролог урологического отделения № 1

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167



Г. Д. Дмитренко
Кубанский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия
к. м. н., доцент кафедры урологии; заведующий урологическим отделением № 1

Краснодар



Г. А. Палагута
Кубанский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия
ассистент кафедры урологии; врач-уролог урологического отделения № 1

Краснодар



А. М. Розенкранц
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия
врач-уролог урологического отделения № 1

Краснодар



Список литературы

1. Türk AN, Petrik A, Seitz C, et al. EAU Guidelines on Urolithiasis. Limited Text Update March 2017. Accessed February 9, 2021. https://uroweb.org/wp-content/uploads/Urolithiasis-2017-pocket.pdf

2. Talso M, Tefik T, Mantica G, et al. Extracorporeal shockwave lithotripsy: current knowledge and future perspectives. Minerva Urol Nefrol. 2019;71(4):365–372. PMID: 31086132. https://doi.org/10.23736/S0393-2249.19.03415-5

3. Mi Y, Ren K, Pan H, et al. Flexible ureterorenoscopy (F-URS) with holmium laser versus extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) for treatment of renal stone <2 cm: a metaanalysis. Urolithiasis. 2016;44(4):353–365. PMID: 26530230. https://doi.org/10.1007/s00240-015-0832-y

4. Delanaye P, Cavalier E, Morel J, et al. Detection of decreased glomerular filtration rate in intensive care units: serum cystatin C versus serum creatinine. BMC Nephrol. 2014;15:9. PMID: 24410757. PMCID: PMC3893362. https://doi.org/10.1186/1471-2369-15-9

5. Dharnidharka VR, Kwon Ch, Stevens G. Serum cystatin C is superior to serum creatinine as a marker of kidney function: a meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2002;40(2):221–226. PMID: 12148093. https://doi.org/10.1053/ajkd.2002.34487

6. Haase-Fielitz A, Bellomo R, Devarajan P, et al. Novel and conventional serum biomarkers predicting acute kidney injury in adult cardiac surgery: a prospective cohort study. Crit Care Med. 2009;37(2):553–560. PMID: 1911488. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318195846e

7. Spahillari A, Parikh CR, Sint K, et al. Serum cystatin C–versus creatinine-based definitions of acute kidney injury following cardiac surgery: a prospective cohort study. Am J Kidney Dis. 2012;60(6):922–929. PMID: 22809763. PMCID: PMC3496012. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2012.06.002

8. Herget-Rosenthal S, Marggraf G, Hüsing J, et al. Early detection of acute renal failure by serum cystatin C. Kidney Int. 2004;66(3):1115–1122. PMID: 15327406. https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2004.00861.x

9. Белоусов И.И., Сагакянц А.Б., Трусов П.В., Коган М.И. Безопасность применения мини-перкутанной нефролитотрипсии при крупных, множественных и коралловидных камнях почек: мониторинг маркеров почечных функций. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;3:92–99. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-3-92-99

10. Nasseh H, Abdi S, Roshani A, Kazemnezhad E. Urinary Beta-2Microglobulin: an indicator of renal tubular damage after extracorporeal shock wave lithotripsy. Urol J. 2016;13(6):2911–2915. PMID: 27928813.

11. Михалева Л.Л., Золотавина М.Л., Хаблюк В.В. Цистатин С – надежный биохимический индикатор нарушения фильтрационной функции почек у детей. Современные проблемы науки и образования. 2012;5. https://www.science-education. ru/ru/article/view?id=7010

12. Turan T, Isman FK, Efiloğlu Ö, et al. The effects of shock wave lithotripsy and retrograde intrarenal surgery on renal function. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2020;31:1–6. PMID: 32228270. https://doi.org/10.1080/13645706.2020.1741388

13. Мамедов Э.А., Дутов В.В., Базаев В.В. Осложнения контактной уретеролитотрипсии. Урология. 2017;4:113– 119. https://doi.org/10.18565/urol.2017.4.113-119

14. Levey AS, Greene T, Kusek J, Beck G. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine. J Am Soc Nephrol. 2000;11:155A.

15. Grubb A, Blirup-Jensen S, Lindström V, et al. First certified reference material for cystatin C in human serum ERMDA471/IFCC. Clin Chem Lab Med. 2010;48(11):1619–1621. PMID: 21034257. https://doi.org/10.1515/CCLM.2010.318

16. Bökenkamp A, Domanetzki M, Zinck R, Schumann G, Byrd D, Brodehl J. Cystatin C – a new marker of glomerular filtration rate in children independent of age and height. Pediatrics. 1998;101(5):875–881. PMID: 9565418. https://doi.org/10.1542/peds.101.5.875

17. Croda-Todd MT, Soto-Montano XJ, Hernández-Cancino PA, Juárez-Aguilar E. Adult cystatin С reference intervals determined by – nephelometric immunoassay. Clin Biochem. 2007;40(13-14):1084–1087. PMID: 17624320. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2007.05.011

18. Траилин А.В., Плетень М.В., Никоненко А.С., Ефименко Н.Ф., Остапенко Т.И. Диагностическая ценность бета-2-микроглобулина, энзимов, интерлейкинов сыворотки и мочи при хронической дисфункции почечного аллотрансплантата. Клиническая лабораторная диагностика. 2015;60(11):31–37.

19. Dede O, Dağguli M, Utanğaç M, et al. Urinary expression of acute kidney injury biomarkers in patients after RIRS: it is a prospective, controlled study. Int J Clin Exp Med. 2015;8(5):8147–8152. PMID: 26221383. PMCID: PMC4509328.

20. Kardakos IS, Volanis DI, Kalikaki A, et al. Evaluation of neutrophil gelatinase-associated lipocalin, interleukin-18, and cystatin C as molecular markers before and after unilateral shock wave lithotripsy. Urology. 2014;84(4):783–788. PMID: 25135871. https://doi.org/10.1016/j.urology.2014.05.034

21. Lee FC, Hsi RS, Sorensen MD, et al. Renal vasoconstriction occurs early during shockwave lithotripsy in humans. J Endourol. 2015;29(12):1392–1395. PMID: 26239232. PMCID: PMC4677566. https://doi.org/10.1089/end.2015.0315

22. Geraghty R, Abourmarzouk O, Rai B, Biyani ChSh, Rukin NJ, Somani BK. Evidence for ureterorenoscopy and laser fragmentation (URSL) for large renal stones in the modern era. Curr Urol Rep. 2015;16(8):54. PMID: 26077357. https://doi.org/10.1007/s11934-015-0529-3

23. Tokas T, Herrmann TRW, Skolarikos A, et al. Pressure matters: intrarenal pressures during normal and pathological conditions, and impact of increased values to renal physiology. World J Urol. 2019;37(1):125–131. PMID: 29915945. https://doi.org/10.1007/s00345-018-2378-4

24. Tokas T, Skolarikos A, Herrmann TRW, et al. Pressure matters 2: intrarenal pressure ranges during upper-tract endourological procedures. World J Urol. 2019;37(1):133–142. PMID: 29915944. https://doi.org/10.1007/s00345-018-2379-3


Для цитирования:


Медведев В.Л., Буданов А.А., Дмитренко Г.Д., Палагута Г.А., Розенкранц А.М. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ И РЕТРОГРАДНОЙ ВНУТРИПОЧЕЧНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ КАЛЬЦИЙ-ОКСАЛАТНОМ НЕФРОЛИТИАЗЕ. Инновационная медицина Кубани. 2021;(1):39-46. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-21-1-39-46

For citation:


Medvedev V.L., Budanov A.A., Dmitrenko G.D., Palaguta G.A., Rozenkranc A.M. COMPARATIVE EFFICACY OF EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE LITHOTRIPSY AND RETROGRADE INTRARENAL SURGERY IN THE TREATMENT OF CALCIUM OXALATE NEPHROLITHIASIS. Innovative Medicine of Kuban. 2021;(1):39-46. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-21-1-39-46

Просмотров: 53


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0268 (Print)
ISSN 2541-9897 (Online)