Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

Результаты коррекции врожденных пороков сердца с использованием кондуитов в легочной позиции у новорожденных и младенцев

Полный текст:

Аннотация

Введение. Истории применения кондуитов в сердечно-сосудистой хирургии уже более 100 лет. С их использованием стала возможной помощь новорожденным и младенцам со сложными врожденными пороками сердца. Используются различные типы кондуитов, которые при сравнении имеют преимущества и недостатки, и в настоящее время трудно выделить «идеальный» кондуит. Основной проблемой всех типов кондуитов являются повторные операции, порой неоднократно на протяжении жизни пациента.

Цель. Представление непосредственных и среднесрочных результатов операций с использованием кондуитов в легочной позиции у детей до 1 года.

Методы. С января 2006 по июнь 2016 г. в нашей клинике 48 пациентам выполнена реконструкция выводного отдела правого желудочка с использованием различных кондуитов. Возраст пациентов составил от 14 дней до 1 года (4,82 ± 4,09 мес.), средняя масса тела 4,7 ± 2,3 кг (2,910,2 кг).

Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде умерли 7 пациентов (общая летальность 14,59%). У всех выписанных больных по данным ЭхоКС средняя скорость кровотока на кондуите составила 2,42 ± 0,72 м/с (от 1,3 до 3,9 м/с), а средний градиент 22,22 ± 17,17 мм рт. ст. (от 4 до 60 мм рт. ст.). Выполнено 18 повторных операций. Ранней реоперации (в течение 1 года после первичного вмешательства) потребовали 3 больных (8,82%), причиной в 2 случаях послужил стеноз кондуита, у 1 больного развилась аневризма правого желудочка. При использовании кондуита Contegra при среднем сроке наблюдения в 16,3 ± 11 мес. (162 мес.) повторные операции не требовались.

Заключение. 1. Выбор кондуита для имплантации в легочную позицию продолжает оставаться серьезной проблемой при лечении сложных врожденных пороков сердца у новорожденных и младенцев.

2. При использовании кондуита Contegra при среднем сроке наблюдения в 16,3 ± 11 мес. (162 мес.) повторные операции не требовались, но для достоверных выводов требуется более длительный период наблюдения.

Об авторах

М. В. Борисков
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


Г. А. Ефимочкин
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


Н. Б. Карахалис
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


Т. В. Серова
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


Список литературы

1. Бокерия Л. А., Подзолков В. П., Кагременов И. И., Кокшенов И. В., Астраханцева Т. О., Юрлов И. А., Донцова В. И., Ковалев Д. В., Данилов Т. Ю., Кацадзе Н. Г., Аскерова Р. И. Сравнительная оценка результатов использования ксеноперикардиальных бескаркасных трехстворчатых кондуитов при коррекции сложных врожденных пороков сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, №6, 2010, 4-10

2. Бокерия Л. А., Шатахян М. П., Шаталов К. В., Горбачевский С. В. Ким А. И. и соавт. Результаты имплантации экстракардиальных, ксеноперикардиальных трехстворчатых кондуитов малого диаметра (<15 мм) у пациентов с врожденными пороками сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, №2, 2009, 4-10

3. В. П. Подзолков, И. В. Кокшенев, А. А. Гаджиев. Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки, Москва, 2003

4. Бокерия Л. А., Шатахян М. П., Шаталов К. В., Горбачевский С. В. Ким А. И. и соавт. Результаты имплантации экстракардиальных ксеноперикардиальных кондуитов с трехстворчатым клапаном у пациентов с врожденными пороками сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, №6, 2009, 29-37

5. A Carpentier, A Deloche, J Relland, JN Fabiani, J Forman, JP Camilleri, R Soyer, and C Dubost. Six-year follow-up of glutaraldehyde-preserved heterografts. With particular reference to the treatment of congenital valve malformations.J Thorac Cardiovasc Surg 1974 68: 771-782.

6. Scavo VA, Turrentine MW, Aufiero TX, Sharp TG, Brown JW. Valved bovine jugular venous conduits for right ventricular to pulmonary artery reconstruction. ASAIOJ 1999; 45:482-487.

7. Breymann T, Thies WR, Boethig D, Goerg R, Blanz U, Koerfer R. Bovine valved venous xenografts for RVOT reconstruction: results after 71 implantations. EurJ CardiothoracSurg 2002; 21: 703-710.

8. R. A. Jonas, Comprehensive surgical management of congenital heart disease, Ahnold, 2004.

9. Dearani JA, Danielson GK, Puga FJ, Schaff HV, Warnes CW, Driscoll DJ, et al. Late follow-up of 1095 patients undergoing operation for complex congenital heart disease utilizing pulmonary ventricle to pulmonary artery conduits. Ann Thorac Surg 2003;75:399-411.

10. Brown JW, Ruzmetov M, Rodefeld, MD, Vijay P, Turrentine MW. Right ventricular outflow tract reconstruction with an allograft conduit in non-Ross patients: risk factors for homograft dysfunction and failure. Ann Thorac Surg 2005;80:655-664.

11. Wells WJ, Arroyo Jr. H, Bremner RM, Wood J, Starnes VA. Homograft conduit failure in infants is not due to somatic outgrowth. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;124:88-96.

12. Bielefeld MR, Bishop DA, Campbell DN, Mitchell MB, Grover FL, Clarke DR. Reoperative homograft right ventricular outflow tract reconstruction. Ann Thorac Surg 2001;71:482-488.

13. Mark Ruzmetov, MD, PhD, Jitendra J. Shah, MD, Dale M. Geiss, MD, Randall S. Fortuna, MD* Decellularized versus standard cryopreserved valve allografts for right ventricular outflow tract reconstruction: A single-institution comparison J Thorac Cardiovasc Surg 2012;143:543-549

14. Corno AF, Qanadli SD, Sekarski N, et al. Bovine valved xenograft in pulmonary position: Medium term follow-up with excellent hemodynamics and freedom from calcification Ann Thorac Surg 2004;78:1382-1388.

15. Morales DLS, Braud BE, Gunter KS, et al. Encouraging results for the Contegra conduit in the problematic right ventricle-to pulmonary artery connection J Thorac Cardiovasc Surg 2006;132:665-671.

16. Bové T, Demanet H, Wauthy P, et al. Early results of valved bovine jugular vein conduit versus bicusp homograft for right ventricular outflow tract reconstruction Ann Thorac Surg 2002;74:536-541.

17. Boudjemline Y, Bonnet D, Agnoletti G, Vouhe P. Aneurysm of the right ventricular outflow following bovine valved venous conduit insertion Eur J Cardiothorac Surg 2003;23:122-124.

18. Zavanella C, Portela F. Early failure of bovine jugular vein conduits J Thorac Cardiovasc Surg 2004;127:610.

19. Emre Belli, MD*, Ece Saliholu, MD, Bertrand Leobon, MD, François Roubertie, MD, Mohammed Ly, MD, Régine Roussin, MD, Alain Serraf, MD The Performance of Hancock Porcine-Valved Dacron Conduit for Right Ventricular Outflow Tract Reconstruction Ann Thorac Surg 2010;89:152-158

20. Carrel A. Ultimate results of aortic transplantations. J Exp Med 1912; 15:389.

21. W. Klinner Indikationsstellung und operative Technik fur die Korrektur der Fallotschen Tetralogie. Langenbecks Arch Klin Ehirurgle 1964; 308:40.

22. Rastelli GC, Ongley PA, Davis GD et al. Surgical repair for pulmonary valve atresia with coronary-pulmonary artery fistula: Report of case. Mayo Clin Proc 1965; 40:521.

23. Ross DN, Somerville J. Correction of pulmonary atresia with a homograft aortic valve. Lancet 1966;2:1446-1447.

24. Jan T. Christenson, Jorge Sierra, Norman E. Colina Manzano, Jalal Jolou, Maurice Beghetti, Afksendiyos Kalangos. Homografts and Xenografts for Right Ventricular Outflow Tract Reconstruction: Long-Term Results. Ann Thorac Surg 2010;90:1287-1293.

25. Kirk R. Kanter, Jason M. Budde, W. James Parks, Vincent K.H. Tam, Shiva Sharma, Willis H. Williams, Derek A. Fyfe. One hundred pulmonary valve replacements in children after relief of right ventricular outflow tract obstruction. Ann Thorac Surg 2002; 73: 1801-1807.


Для цитирования:


Борисков М.В., Ефимочкин Г.А., Карахалис Н.Б., Серова Т.В. Результаты коррекции врожденных пороков сердца с использованием кондуитов в легочной позиции у новорожденных и младенцев. Инновационная медицина Кубани. 2016;(2):35-41.

For citation:


Boriskov M.V., Efimochkin G.A., Karakhalis N.B., Serova T.V. Management of congenital heart diseases with conduit application in pulmonary position in newborns and infants. Innovative Medicine of Kuban. 2016;(2):35-41. (In Russ.)

Просмотров: 50


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0268 (Print)
ISSN 2541-9897 (Online)