Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

МИНИ-ИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ БОКОВЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

Полный текст:

Аннотация

После проведения хирургических вмешательств с доступами через косые мышцы живота более чем у 40% больных возникают боковые вентральные грыжи. Они являются менее распространенными в структуре послеоперационных вентральных грыж, поскольку данные варианты хирургического доступа применяются на практике не так часто. Однако технические трудности восстановления брюшной стенки и неудовлетворительные ближайшие и отдаленные результаты лечения заслуживают внимания хирургов. Частота рецидивов после аутопластики боковых грыж составляет 2030%, а после использования сетчатых эксплантатов  до 5%, что требует анализа причин возникновения послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания, а также поиска решений, позволяющих улучшить результаты лечения этой группы пациентов.

Цель. Улучшение ближайших и отдаленных результатов лечения пациентов с послеоперационными боковыми вентральными грыжами.

Материал и методы. За 20122017 гг. нами прооперировано 36 пациентов с послеоперационными боковыми вентральными грыжами: 15  открытым способом и 21 – лапароскопическим доступом. При изучении результатов лечения мы в раннем послеоперационном периоде (710 дней) оценивали выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и раневые осложнения. Через 6 месяцев и год после операции исследовали наличие хронического болевого синдрома, удовлетворенность пациентов результатами операции и отсутствие рецидива грыжи.

Результаты. После открытых операций наблюдались 4 случая образования сером, болевой синдром по ВАШ составил от 7 до 8 баллов в течение 34 дней. Срок госпитализации составил 9 ± 2 дня. На наличие хронического болевого синдрома через 6 месяцев после операции предъявляли жалобы 2 пациента, а через год после проведенной консервативной терапии  ни один пациент. В раннем послеоперационном периоде после лапароскопических операций осложнений не отмечали. Болевой синдром по шкале ВАШ составил 45 баллов. Благодаря малому болевому синдрому, отсутствию раневых осложнений средний срок пребывания больных в стационаре составил 5 ± 2 дня. Патологических явлений в отдаленном периоде, связанных с наличием сетчатого экспланта, через 6 месяцев и год после операции зафиксировано не было.

Заключение. Применение мини-инвазивных технологий для хирургического лечения боковых послеоперационных вентральных грыж позволяет снизить число ближайших послеоперационных осложнений, уменьшает время пребывания пациентов в стационаре и риск развития болевого синдрома в отдаленном послеоперационном периоде. Использование лапароскопической техники для устранения боковых послеоперационных вентральных грыж ограничивается только наличием выраженного спаечного процесса или неблагоприятного коморбидного фона, увеличивающего риск развития интраоперационных осложнений, связанных с необходимостью повышения внутрибрюшного давления. В случае наличия противопоказаний для использования мини-инвазивных технологий методом выбора является открытая предбрюшинная или межмышечная протезирующая герниопластика.

Об авторах

А. В. Губиш
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


А. Ю. Попов
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


С. Е. Гуменюк
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


А. Г. Барышев
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


А. Н. Лищенко
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


А. Н. Петровский
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


В. Я. Лищишин
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


И. О. Лебедев
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


Список литературы

1. Ботезату A.A., Монул С.Г. Хирургическое лечение боковых и поясничных грыж живота. Вестник Приднестровского университета. Медико-биологические и химические науки. 2016;2(53):12–7.

2. Федосеев A.B., Муравьев С.Ю., Бударев B.H., Инютин А.С., Зацаринный В.В. Некоторые особенности белой линии живота как предвестники послеоперационной грыжи. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2016;1:109–15.

3. Суковатых Б.С., Валуйская H.M., Праведникова H.B., Нетяга A.А., Касьянова А.А., Жуковский В.А. Профилактика и лечение послеоперационных грыж боковых стенок живота при помощи полипропиленового эндопротеза. Вестник хирургии. Вопросы общей и частной хирургии. 2011;3:53–7.

4. Patel РР, Warren JA, Mansour R, Cobb 4th WS, Carboneil AM. A large single-center experience of open lateral abdominal wall hernia repairs. Am Surg. 2016;82(7):608–12. PMID: 27457859.

5. Chevrel JP, Rath AM. Classification of incisional hernias of the abdominal wall. Hernia. 2000;4(1):7–11.

6. Tatay FC, Egea AM, Latifi R. Management of Flank Complex Hernia 17. Surgery of Complex Abdominal Wall Defects: Practical Approaches. 2017; 167 p.


Для цитирования:


Губиш А.В., Попов А.Ю., Гуменюк С.Е., Барышев А.Г., Лищенко А.Н., Петровский А.Н., Лищишин В.Я., Лебедев И.О. МИНИ-ИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ БОКОВЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ. Инновационная медицина Кубани. 2017;7(3):21-26.

For citation:


Gubish A.V., Popov A.Y., Gumenyuk S.E., Baryshev A.G., Lyschenko A.N., Petrovsky A.N., Lischishin V.Y., Lebedev I.O. MINI-INVASIVE TECHNIQUES FOR LATERAL VENTRAL HERNIA TREATMENT. Innovative Medicine of Kuban. 2017;7(3):21-26. (In Russ.)

Просмотров: 30


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2500-0268 (Print)
ISSN 2541-9897 (Online)